Forschung zum trockenen Auge 2016: 34 wichtige Studien am Menschen

Das Jahr 2016 im Überblick

Jede verlinkte Überschrift führt zur Studie bei PubMed, auf der Website des Verlags oder auf ihrer DOI-Seite. Diese Seiten sind auf Englisch.

Was die Forschung zeigt

Die Studien aus 2016 machten die klinische Vielfalt des trockenen Auges deutlicher: Entzündung in der Tränenflüssigkeit, Aussehen der Drüsen, Schmerzempfindlichkeit und Beschwerden stimmten nicht immer überein. Kontrollierte Studien zeigten konkrete Verbesserungen und wichtige negative Ergebnisse, während frühe Arbeiten zu Geräten und Biomarkern noch unabhängig überprüft werden mussten. Bevölkerungszahlen bleiben an die Definition und das Umfeld der jeweiligen Studie gebunden.

Behandlungsstudien

Kontrollierte Studien boten die klarsten Behandlungsvergleiche. Kleinere Studien zu Geräten und Eingriffen zeigten Möglichkeiten für ausgewählte Patienten auf, konnten Behandlungseffekte aber nicht immer vom Zeitverlauf, von zusätzlicher Zuwendung oder vom Placeboeffekt trennen.

1. Eine kurze Kortisonbehandlung verringerte die Anfärbung nach Belastung mit trockener Luft

   Eine doppelblinde Studie teilte 41 Menschen mit mittelschwerem bis schwerem trockenem Auge für 22 Tage per Zufall Fluorometholon 0,1 % oder benetzenden Tropfen zu und setzte ihre Augen anschließend zwei Stunden lang einer kontrollierten belastenden Umgebung aus. Die Hornhautanfärbung verschlechterte sich bei etwa 24 % der Kortisongruppe gegenüber 63 % der Gruppe mit Benetzungsmittel. Diese kleine, kurze Belastungsstudie kann weder einen Nutzen noch die Sicherheit einer routinemäßigen Langzeitanwendung von Kortison belegen.

2. Zwei Benetzungsmittel besserten sich über zwei Monate ähnlich

   Eine multizentrische, verblindete Studie teilte 148 Menschen mit trockenem Auge für 60 Tage per Zufall Tropfen mit Xanthan und Chondroitinsulfat oder Tropfen mit Polyethylenglykol und Propylenglykol zu. Beschwerden und mehrere Tränenwerte besserten sich in beiden Gruppen, ohne klaren Vorteil einer der Rezepturen. Der Vergleich zweier wirksamer Produkte und die kurze Dauer zeigen nicht, welcher Teil der Besserung in den Gruppen auf die Tropfen selbst zurückging.

3. Ciclosporin besserte die Anfärbung, verfehlte aber den kombinierten Endpunkt

   Die multizentrische SANSIKA-Studie teilte 246 Menschen mit schwerem trockenem Auge für sechs Monate per Zufall einer kationischen Emulsion mit 0,1 % Ciclosporin oder deren Vehikel zu. Ciclosporin besserte die durchschnittliche Hornhautanfärbung und einen Entzündungsmarker, der primäre Endpunkt, der eine deutliche Besserung sowohl der Anfärbung als auch der Beschwerden verlangte, wurde aber nicht erreicht, und die Beschwerdewerte besserten sich in beiden Gruppen ähnlich. Schmerzen beim Eintropfen waren unter Ciclosporin häufiger, und das Ergebnis gilt für die schwere Keratitis, nicht für jede Form des trockenen Auges.

4. Eine einjährige Studie klärte die Verträglichkeit von Lifitegrast

   Die doppelblinde SONATA-Studie teilte 331 Patienten für 360 Tage zweimal täglich Lifitegrast 5 % oder Placebotropfen zu und richtete den Blick auf die Sicherheit. Schwerwiegende, unter der Behandlung aufgetretene Ereignisse am Auge wurden nicht berichtet, Augenreizungen und andere Ereignisse am Auge waren mit Lifitegrast aber häufiger. Da die Sicherheit die Hauptfrage war, belegt diese Studie allein nicht, wie groß der Nutzen bei den Beschwerden im Vergleich ist.

5. Omega-3-Kapseln besserten kurzfristige Messwerte bei Drüsenerkrankung

   Eine 12-wöchige, doppelblinde Studie verglich bei Menschen mit trockenem Auge und Meibom-Drüsen-Dysfunktion rückveresterte Omega-3-Kapseln mit einer Linolsäure-Kontrolle; 105 schlossen die Behandlung ab. Tränenosmolarität, Aufreißzeit, MMP-9-Ergebnisse und Beschwerdewerte besserten sich in der Omega-3-Gruppe stärker. Die Ergebnisse beschreiben ein einzelnes Präparat und ein Vergleichsmittel über drei Monate und klären nicht, ob Omega-3 beim trockenen Auge allgemein hilft.

6. Hydroxychloroquin half beim trockenen Auge durch Sjögren-Syndrom nicht eindeutig

   Eine doppelblinde Studie teilte 39 Menschen mit primärem Sjögren-Syndrom für 12 Wochen per Zufall Hydroxychloroquin oder einem Placebo zu; 26 schlossen die Nachbeobachtung ab. Tränenproduktion und Hornhautanfärbung unterschieden sich nicht signifikant, und die Besserung des Beschwerdewerts unter der Behandlung war gegenüber dem Placebo nicht signifikant. Die kleine Zahl der Teilnehmer, die bis zum Ende dabeiblieben, begrenzt die Genauigkeit, einen Nutzen des Medikaments für die Augen wies diese Studie aber nicht nach.

7. Thermische Pulsation schnitt ähnlich ab wie warme Kompressen

   In einer Spezialsprechstunde für trockene Augen in Singapur erhielten 25 Patienten eine Behandlung mit thermischer Pulsation, und 25 wendeten drei Monate lang zweimal täglich warme Kompressen an. Die Reizung besserte sich in beiden Gruppen, ohne signifikanten Unterschied zwischen den Behandlungen bei Beschwerden oder bei Tränen- und Drüsenwerten während der Nachbeobachtung. Die überschaubare Vergleichsstudie zeigte nicht, dass das Gerät der regelmäßigen Wärmeanwendung überlegen ist.

8. Zwei Benetzungsmittel führten zu ähnlichen Ergebnissen bei der Anfärbung

   Eine multizentrische Studie mit verblindeten Untersuchern teilte 85 Patienten mit mittelschwerem bis schwerem trockenem Auge für drei Monate per Zufall einer konservierungsmittelfreien kationischen Emulsion oder Natriumhyaluronat 0,18 % zu. Die kationischen Tropfen waren bei der Oberflächenanfärbung nach einem Monat nicht unterlegen, und einige Werte für Unbehagen und Trockenheit fielen zu ihren Gunsten aus. Die sekundären Unterschiede bei den Beschwerden waren gering und beweisen keine allgemeine Überlegenheit über alle Formen des trockenen Auges hinweg.

9. Intensiv gepulstes Licht zeigte eine Besserung, aber ohne Kontrollgruppe

   Forscher werteten die Akten von 100 Patienten mit verdunstungsbedingtem trockenem Auge und Meibom-Drüsen-Dysfunktion aus, die an zwei Zentren in den USA im Schnitt vier Sitzungen mit intensiv gepulstem Licht erhalten hatten. Beschwerden, Tränenfilmaufreißzeit und mehrere Lid- und Meibum-Werte besserten sich nach der Behandlung. Die rückblickende Serie hatte keine unbehandelte Gruppe und keine Gruppe mit Scheinbehandlung; sie kann daher nicht klären, wie viel der Veränderung auf die Lichtbehandlung zurückging.

10. Punctum Plugs linderten die Beschwerden, ohne die Tränenzytokine zu senken

    Eine Studie an einem einzelnen Zentrum setzte 29 Menschen mit mittelschwerem trockenem Auge Plugs in die unteren Tränenpünktchen ein und untersuchte das stärker betroffene Auge drei Wochen später erneut. Beschwerden und die meisten Anfärbewerte besserten sich, die Spiegel der Tränenzytokine und von MMP-9 änderten sich insgesamt aber nicht signifikant. Die kurze Nachbeobachtung und das Fehlen einer Vergleichsgruppe begrenzen Aussagen zu einem anhaltenden Nutzen der Plugs oder zur Entzündung.

11. Drüsensondierung brachte kurzfristig einen Zusatznutzen zu Kortisontropfen

    49 Menschen mit obstruktiver Meibom-Drüsen-Dysfunktion wurden per Zufall Fluorometholon-Tropfen allein oder Tropfen plus Sondierung der Drüsengänge zugeteilt. Nach einem Monat hatte die Gruppe mit Sondierung einen besseren Meibum-Grad, bessere Lidbefunde und eine bessere Tränenfilmaufreißzeit; Tränenproduktion und Drüsenausfall besserten sich nicht. Der Eingriff war nicht scheinbehandlungskontrolliert, und die Studie liefert nur kurzfristige Ergebnisse bei Patienten, die auf die übliche Behandlung schlecht angesprochen hatten.

12. Omega-3 half bei den Messwerten des trockenen Auges in einer Rosazea-Studie

    Eine sechsmonatige, doppelblinde Studie teilte 130 Menschen mit Rosazea und Beschwerden des trockenen Auges Omega-3-Kapseln oder einem Placebo aus Olivenöl zu. Beschwerden sowie die Werte für Meibom-Drüsen, Tränenfilmaufreißzeit und Schirmer-Test besserten sich in der Omega-3-Gruppe stärker. Die Ergebnisse betreffen Beschwerden im Zusammenhang mit Rosazea und belegen nicht dieselbe Wirkung bei anderen Ursachen des trockenen Auges.

Klinischer Verlauf und Auswirkungen im Alltag

Diese Studien verfolgten Beschwerden nach Operationen oder untersuchten, wie das trockene Auge mit chronischen Schmerzen, Arbeit, Schlaf und längerfristigen Nervenbefunden zusammenhängt.

13. Chronische Schmerzerkrankungen gingen mit stärkeren Beschwerden des trockenen Auges einher

    Unter 425 niederländischen Patienten einer Spezialsprechstunde für trockene Augen berichteten diejenigen mit chronischen Schmerzen an anderer Stelle über mehr Augenbeschwerden, obwohl ihre gemessenen Augenbefunde ähnlich oder milder waren. Ein verwandtes Muster sahen die Autoren in einer Teilgruppe von 64 Personen mit trockenem Auge aus der TwinsUK-Kohorte, die schon in früheren Jahren ausgewertet wurde und daher keine unabhängige Population darstellt. Querschnittsvergleiche können nicht klären, warum Schmerzen und Augenbeschwerden gehäuft zusammen auftreten.

14. Trockenheit nach einer Kataraktoperation hielt bei Diabetes länger an

    Eine prospektive Studie begleitete 174 Patienten mit Diabetes und 474 ohne Diabetes nach einer Kataraktoperation; Menschen mit zuvor bestehendem trockenem Auge waren ausgeschlossen. Nach einer Woche hatten 17,1 % beziehungsweise 8,1 % ein trockenes Auge nach der Studiendefinition; Beschwerden und Tränenfilmstabilität normalisierten sich in der Diabetesgruppe langsamer, hatten sich nach drei Monaten aber erholt. Die Gruppen wurden nicht nach Diabetesstatus randomisiert, sodass andere gesundheitliche Unterschiede beigetragen haben können.

15. Einschränkungen bei der Arbeit hingen stärker mit Beschwerden als mit klinischen Befunden zusammen

    An 10 augenärztlichen Praxen in den USA füllten 158 Patienten mit symptomatischem trockenem Auge neben den klinischen Tests Fragebögen zu Produktivität und Beschwerden aus. Sie berichteten über wenig Fehlzeiten, aber über eine deutlich verminderte Leistung bei der Arbeit, die stärker mit den Beschwerden als mit den Untersuchungsbefunden zusammenhing. Die auf Selbstauskunft beruhenden Querschnittsschätzungen der Produktivität können weder die tatsächliche Leistung der einzelnen Patienten messen noch eine Ursache belegen.

16. Ein schwereres trockenes Auge ging mit schlechterem Schlaf einher

    An sechs Augenkliniken verglichen Forscher 301 Patienten mit trockenem Auge mit 202 gleichaltrigen Patienten mit anderen reizenden Erkrankungen der Augenoberfläche. Die Werte für die Schlafqualität waren beim schweren trockenen Auge schlechter als bei den Vergleichserkrankungen und verschlechterten sich mit dem Schweregrad des trockenen Auges. Das klinikbasierte Querschnittsdesign kann nicht klären, ob die Augenbeschwerden den Schlaf störten oder ob Schlafprobleme die Beschwerden verstärkten.

17. Unterschiede an den Hornhautnerven bestanden nach LASIK fort

    Ein Vergleich bei einem einzigen Termin untersuchte 20 Menschen mehr als ein Jahr nach LASIK und 20 gesunde Kontrollpersonen mit Tränentests, Sensibilitätsprüfung, Neuropeptid-Bestimmungen und Bildgebung der Hornhautnerven. Die Teilnehmer nach LASIK hatten veränderte Messwerte der zentralen Nerven sowie mehr Unbehagen und höhere CGRP-Spiegel in der Tränenflüssigkeit. Ohne Messungen vor der Operation kann die Studie nicht klären, welche Unterschiede die Operation verursacht hat oder wie sich die Nervenbefunde im Lauf der Zeit verändert haben.

Tests und Biologie des Tränenfilms

Die Studien prüften klinische Bewertungsskalen, Tränen-Biomarker, Nervenempfindlichkeit und Bildgebung. Die Ergebnisse hingen oft von der Vergleichsgruppe ab und mussten noch in unabhängigen Einrichtungen validiert werden.

18. MMP-9 war bei weniger als der Hälfte der bestätigten Fälle positiv

    Eine prospektive Studie verglich einen MMP-9-Schnelltest der Tränenflüssigkeit bei 47 Augen, die die Kriterien für ein trockenes Auge erfüllten, und 54 Kontrollaugen. Der Test war bei 40,4 % der Augen mit trockenem Auge und bei 5,6 % der Kontrollaugen positiv, und ein positives Ergebnis ging mit mehreren Oberflächenbefunden einher. Er erkannte in dieser Stichprobe eine entzündliche Untergruppe, ein negatives Ergebnis konnte ein trockenes Auge aber nicht ausschließen.

19. Eine andere Klinik fand kein klares Beschwerdemuster je nach MMP-9-Status

    Unter 128 Patienten mit Beschwerden an einer Augenklinik von Veterans Affairs hatten 39 % in mindestens einem Auge ein positives Ergebnis im MMP-9-Schnelltest. Die üblichen Beschwerdewerte und Oberflächenbefunde unterschieden sich zwischen der positiven und der negativen Gruppe nicht signifikant. Diese ausgewählte Klinikstichprobe, überwiegend Veteranen, zeigt, dass ein positiver Entzündungstest nicht sauber zu den üblichen Messwerten des trockenen Auges passen muss.

20. Fotoskalen machten die Einstufung der Drüsen einheitlicher

    Forscher fotografierten die Lider von 38 Patienten mit Meibom-Drüsen-Dysfunktion und 20 Kontrollpersonen und baten dann Fachleute, allgemeine Augenärzte und Personen ohne ärztliche Ausbildung, 226 Bilder mit neuen Skalen zu bewerten. Die Übereinstimmung war überwiegend mäßig bis gut, und Fachleute bewerteten bei der Wiederholung einheitlicher. Die Skalen wurden an ausgewählten Fotos geprüft; ob sie bei gewöhnlichen Untersuchungen am Patienten ebenso einheitlich sind, musste noch bestätigt werden.

21. Tränenproteine unterschieden sich zwischen den Subtypen des trockenen Auges

    Mittels Massenspektrometrie wurde die Tränenflüssigkeit von 80 Menschen verglichen, die sich gleichmäßig auf vier Gruppen verteilten: trockenes Auge durch Tränenmangel, verdunstungsbedingtes trockenes Auge, kombinierte Erkrankung und gesunde Kontrollpersonen. Die Proteinmuster unterschieden sich zwischen den Gruppen, und eine gezielte Analyse stützte 13 Kandidatenproteine. Die erkundende Stichprobe war klein, und das Proteinpanel wurde nicht unabhängig als Diagnosetest validiert.

22. Die Schmerzempfindlichkeit der Hornhaut hing stärker mit Beschwerden als mit Befunden zusammen

    Bei 129 Patienten einer Augenklinik von Veterans Affairs bestimmten Forscher die mechanische Wahrnehmungs- und die Schmerzschwelle der Hornhaut sowie Beschwerden des trockenen Auges, Augenschmerzen und Oberflächenbefunde. Niedrigere Schwellen, die eine höhere Empfindlichkeit anzeigen, gingen mit stärkeren Beschwerden einher, hingen aber kaum mit den üblichen Augenbefunden zusammen. Die Querschnittsstichprobe aus überwiegend älteren Männern kann nicht klären, warum Empfindlichkeit und Beschwerden gemeinsam auftraten.

23. Ein Modell aus Tränenzytokinen erkundete die Graft-versus-Host-Erkrankung des Auges

    Forscher bestimmten 15 Moleküle in der Tränenflüssigkeit von 22 Patienten mit Graft-versus-Host-Erkrankung des Auges und 21 gesunden Teilnehmern. Ein Modell, das zwei Zytokine mit Alter und Geschlecht kombinierte, trennte die Gruppen innerhalb dieser Studie gut; in begrenztem Umfang wurde es auch an anderen Patienten mit trockenem Auge geprüft. Die kleine Entwicklungsstichprobe und die begrenzte externe Validierung verbieten es, die berichtete Genauigkeit als gesicherte klinische Leistung zu behandeln.

24. Eine dickere Lipidschicht bedeutete nicht immer gesündere Drüsen

    Per Interferometrie wurde die Dicke der Lipidschicht des Tränenfilms bei 326 Patienten mit trockenem Auge und 64 Kontrollpersonen gemessen, ergänzt durch Untersuchungen der Drüsen und der Oberfläche. Unter den Patienten gingen dickere Schichten mit höherem Alter, weiblichem Geschlecht, einer hypersekretorischen Meibom-Drüsen-Dysfunktion und einer Lidentzündung einher. Die Lipiddicke allein kann daher einen normalen Tränenfilm nicht von jeder Form der Drüsenerkrankung unterscheiden, und die Studie war eine Querschnittsstudie.

25. Interferometrie-Muster halfen, Subtypen des Tränenfilms zu unterscheiden

    Eine Studie an einem einzelnen Zentrum teilte die Interferenzmuster des Tränenfilms bei 138 Augen von 76 Menschen mit und ohne trockenes Auge in Klassen ein. Die Einstufungen ließen sich einigermaßen gut wiederholen und passten im Großen und Ganzen zu normalen Tränen, trockenem Auge durch Tränenmangel und Meibom-Drüsen-Dysfunktion. Die Muster wurden an klinischen Kategorien gemessen, die in derselben Einrichtung vergeben worden waren; die Genauigkeit in anderen Einrichtungen blieb daher offen.

26. Ein Beschwerdewert für Kontaktlinsenträger erhielt einen praktischen Schwellenwert

    Ein Register zu Tageslinsen wertete die Ausgangswerte eines Trockenheitsfragebogens mit acht Fragen bei 977 Trägern weicher Linsen aus und verfolgte die Werte nach einer Neuanpassung. Ein Wert von mindestens 12 kennzeichnete Träger mit starken Beschwerden am besten, und etwa drei Punkte galten auf der Skala als bedeutsame Veränderung. Registerdaten stützen die Verlaufskontrolle der Beschwerden, beweisen aber nicht, dass allein die Neuanpassung der Linsen die Besserung bewirkt hat.

Muster in der Bevölkerung und Begleitfaktoren

Bevölkerungsstichproben und Klinikvergleiche untersuchten, wo Beschwerden des trockenen Auges und Drüsenveränderungen häufiger vorkamen. Die meisten waren Querschnittsstudien und zeigen daher Zusammenhänge, keine Ursachen.

27. Ozon und niedrigere Luftfeuchtigkeit hingen in Korea mit dem trockenen Auge zusammen

    Forscher verknüpften Jahreswerte zu Luftqualität und Wetter mit den Angaben von 16.824 Menschen zum trockenen Auge in einer landesweiten südkoreanischen Befragung. Höhere Ozonwerte und niedrigere Luftfeuchtigkeit gingen mit mehr angegebenen Beschwerden und Diagnosen eines trockenen Auges einher; für Feinstaub, gemessen als PM10, galt das nicht. Belastungsschätzungen auf Gebietsebene und das Querschnittsdesign können nicht zeigen, dass Ozon das trockene Auge eines Einzelnen verursacht hat.

28. Die Smartphone-Zeit hing mit dem trockenen Auge bei Kindern zusammen

    Forscher untersuchten 916 koreanische Schulkinder und befragten die Familien zu Bildschirmzeit und Aktivitäten im Freien. 6,6 % hatten ein trockenes Auge nach der Studiendefinition, und längere Smartphone-Nutzung sowie weniger Zeit im Freien hingen damit zusammen; nach einer vierwöchigen Handypause besserten sich Befunde und Beschwerden der betroffenen Kinder. Der anfängliche Vergleich und die nicht randomisierte Pause können die Smartphone-Nutzung nicht als Ursache eingrenzen.

29. Eine jordanische Befragung erfasste weit verbreitete Trockenheitsbeschwerden

    Eine Zufallsstichprobe von 1.039 jordanischen Erwachsenen außerhalb von Kliniken füllte einen arabischen Fragebogen zu Beschwerden des trockenen Auges aus. 59 % erreichten den Schwellenwert der Studie für Beschwerden, und die Angaben waren mit höherem Alter und beim Tragen von Kontaktlinsen häufiger. Der Fragebogen bestätigte kein klinisches trockenes Auge; es handelt sich also um eine Schätzung der Beschwerden, nicht um eine Häufigkeit gestellter Diagnosen.

30. Veränderungen der Meibom-Drüsen nahmen mit dem Alter zu, noch vor dem Unbehagen

    Eine Studie mit einem einzigen Termin untersuchte Meibom-Drüsen, Tränen und Beschwerden bei 185 Erwachsenen im Alter von 25 bis 66 Jahren ohne bekannte Augenerkrankung. Drüsenverlust und Sekretionswerte verschlechterten sich überwiegend mit dem Alter, die meisten Teilnehmer waren aber beschwerdefrei, und die Drüsenbefunde hingen nicht mit dem Unbehagen zusammen. Das Querschnittsdesign kann nicht zeigen, wann die Veränderungen begannen oder ob sie zu einem trockenen Auge mit Beschwerden fortschreiten würden.

31. Das Tragen von Kontaktlinsen ging mit Drüsenveränderungen einher

    Forscher verglichen fünf passend zusammengestellte Gruppen von je 20 jungen Erwachsenen: Menschen, die nie Linsen getragen hatten, aktuelle Linsenträger mit unterschiedlich langer Tragedauer und frühere Träger. Exprimierbarkeit der Drüsen, Drüsenausfall und Tränenwerte unterschieden sich zwischen den Nie-Trägern und den anderen Gruppen, mit wenig zusätzlicher Veränderung bei längerer Tragedauer. Einmalige Vergleiche können nicht beweisen, dass das Linsentragen die Veränderungen verursacht hat oder dass sie nach dem Absetzen dauerhaft bestehen bleiben.

32. Die Meibum-Qualität war in einer Klinik für ältere Veteranen von Bedeutung

    Eine Untersuchung der Augenoberfläche bei 233 Patienten einer Augenklinik von Veterans Affairs, überwiegend ältere Männer, fand bei 59 % auffällige Meibom-Befunde. Eine schlechte Meibum-Qualität hing stärker als die Gefäßzeichnung am Lid mit stärkeren Beschwerden des trockenen Auges, kürzerer Tränenfilmaufreißzeit und mehr Anfärbung zusammen. Die ausgewählte Klinikpopulation und das Querschnittsdesign schränken Schätzungen für die Bevölkerung und Aussagen über Ursachen ein.

33. Patienten berichteten häufig über wetterbedingte Veränderungen ihrer Beschwerden

    In Telefoninterviews wurden 738 Menschen mit trockenem Auge oder Sjögren-Syndrom gefragt, wie Jahreszeiten und Wetter ihre Beschwerden beeinflussen. Fast die Hälfte gab an, die Jahreszeiten hätten einen starken Einfluss, und Wind wurde am häufigsten als Auslöser genannt. Erinnerung und Selbstauswahl können diese Angaben prägen, und weder eine objektive Wetterbelastung noch eine Veränderung des Tränenfilms wurde gemessen.

34. Eine Drüsenfunktionsstörung war unter Glaukomtropfen häufig

    Eine Querschnittsstudie verglich 70 Menschen, die seit mehr als einem Jahr Glaukomtropfen anwendeten, mit 45 gesunden Kontrollpersonen. Eine Meibom-Drüsen-Dysfunktion fand sich bei 80 % der behandelten Gruppe, Befunde und Beschwerdewerte des trockenen Auges unterschieden sich zwischen behandelten Patienten mit und ohne Drüsenfunktionsstörung aber nicht signifikant. Glaukom, Medikamentenanwendung und andere Unterschiede zwischen den Gruppen wurden nicht experimentell voneinander getrennt.