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Dysfonctionnement des glandes de Meibomius (DGM) : un guide en langage simple
Dans le DGM, les glandes des paupières qui produisent la partie huileuse des larmes n’alimentent plus le film lacrymal comme elles le devraient. Le rôle de ces glandes, le lien entre le DGM et la sécheresse oculaire, et la façon dont les ophtalmologistes les examinent.
À la découverte des glandes de vos paupières
On parle de dysfonctionnement des glandes de Meibomius (DGM) lorsque les glandes situées le long du bord des paupières, qui produisent la partie huileuse des larmes, ne fonctionnent pas comme elles le devraient. Lorsqu’elles libèrent trop peu d’huile, ou une huile altérée, la partie aqueuse de vos larmes peut s’évaporer plus vite.
Les glandes de Meibomius sont de petites glandes situées dans les paupières, qui fournissent de l’huile au film lacrymal. Cette huile limite l’évaporation de la partie aqueuse des larmes. Leurs orifices se trouvent le long du bord des paupières. Lire l’introduction au DGM de l’Association of Optometrists, l’association britannique des optométristes (en anglais).
Les glandes de Meibomius se trouvent à l’intérieur des paupières et débouchent sur leur bord. Schéma simplifié.
L’Association of Optometrists (AOP) décrit le DGM comme une affection courante. Lorsque les glandes se bouchent, les paupières peuvent être douloureuses ou paraître gonflées, et les yeux qui s’assèchent peuvent démanger ou donner une sensation de sable.
Qu’est-ce qui change dans le DGM ?
Le DGM est un trouble persistant du fonctionnement des glandes de Meibomius. Selon la définition de la Tear Film & Ocular Surface Society (TFOS), il s’accompagne le plus souvent d’une obstruction des canaux ou d’une modification de la qualité ou de la quantité de l’huile libérée par les glandes. Voir la définition du dysfonctionnement des glandes de Meibomius par la TFOS (en anglais).
En pratique, cela peut se traduire par des orifices bouchés par une huile épaissie, ou par une huile qui ne s’étale plus bien sur les larmes. Dans les deux cas, il en parvient moins au film lacrymal.
Qui est le plus exposé au DGM ?
Le DGM devient plus fréquent avec l’âge. L’AOP indique qu’il est plus probable après 50 ans, ainsi que chez les personnes atteintes de diabète ou d’affections de la peau grasse. Lire le guide de l’AOP sur le DGM (PDF, en anglais).
EyeWiki, l’encyclopédie de l’American Academy of Ophthalmology (AAO), cite aussi, parmi les facteurs associés au DGM, le port de lentilles de contact et certains médicaments, dont l’isotrétinoïne contre l’acné, les antihistaminiques et les antidépresseurs. Voir la présentation du DGM sur EyeWiki, de l’AAO (en anglais).
Présenter un facteur de risque ne signifie pas que vous avez un DGM. EyeWiki note aussi que le DGM sans symptômes est bien plus fréquent que le DGM avec symptômes : une raison de plus pour laquelle un examen de la vue compte davantage qu’une liste de contrôle.
Quel est le lien entre le DGM et la sécheresse oculaire ?
Le DGM peut contribuer à la sécheresse oculaire évaporative en modifiant l’apport d’huile au film lacrymal. D’autres facteurs peuvent aussi faire s’évaporer les larmes trop vite. Lire les explications de la TFOS sur la sécheresse oculaire évaporative (en anglais).
Notre guide sur la sécheresse oculaire évaporative explique comment le film lacrymal perd de l’eau entre deux clignements et ce qui peut accélérer cette perte à votre bureau. En savoir plus sur la sécheresse oculaire évaporative.
Le rôle du clignement
Les clignements aident à répartir sur le film lacrymal l’huile fournie par les glandes de Meibomius. Voir comment le clignement redistribue le film lacrymal (en anglais).
Lors d’un clignement complet, les paupières se rejoignent, ce qui aide à étaler un nouveau film lacrymal sur l’œil. Les clignements incomplets peuvent laisser une partie de la surface sans cette pellicule fraîche. En savoir plus sur les bienfaits du clignement complet (en anglais).
Notre animation interactive du film lacrymal comprend une vue Glandes, qui suit l’huile depuis les glandes de Meibomius jusqu’au film lacrymal. Ralentissez-la pour comparer ce qui se passe après un clignement complet et après un clignement incomplet. Ouvrir l’animation du film lacrymal.
Comment un ophtalmologiste examine les glandes
Un ophtalmologiste peut examiner le bord de vos paupières à la lampe à fente et observer les orifices des glandes. Une légère pression sur la paupière montre si les glandes libèrent de l’huile et quel en est l’aspect. Certains cabinets photographient aussi les glandes en lumière infrarouge, une technique appelée meibographie. Lire comment les ophtalmologistes évaluent le DGM (en anglais).
Si vous vous posez des questions sur vos paupières ou sur une sensation d’yeux secs, un professionnel de la vue peut vous expliquer ce que révèle l’examen et quels soins vous conviennent.
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Pour mieux saisir la différence entre clignements complets et incomplets, notre guide explique comment les paupières étalent les larmes sur l’œil. Comprendre les clignements complets et incomplets.