ドライアイの症状・原因・緩和法・ビタミン・治療

ドライアイはどんな感じがしますか？

ドライアイは、細かい砂やざらつき、あるいは抜けたまつげが目に当たっているような感じがすることがあります。焼けるような感じ、ちくちくする痛み、ざらざらした違和感はよくある症状です。目が疲れて重い、コンタクトレンズが不快になる、という人もいますし、赤み、光のまぶしさ、ピントが合ったり外れたりする見え方に気づく人もいます。 米国国立眼研究所（NEI）によるドライアイの症状の解説を見る（英語）。

いつも乾いた感じがするわけではありません。刺激によって涙が余分に出ることがあるため、涙液層が不安定なままでも涙があふれることがあります。症状は画面作業や読書、風やエアコンに当たったときに目立ちやすいものの、その出方は人によって違います。 メイヨークリニックによるドライアイの症状の解説を読む（英語）。

こうした感覚だけではドライアイと確定できません。アレルギー、まぶたの炎症、コンタクトレンズの不具合でも似た感じがします。症状が続く場合や繰り返す場合は、眼科で診てもらう理由になります。強い痛み、目立つ赤み、新たな光のまぶしさ、急な視力の変化があるときは、早めの受診が必要です。 ドライアイに似た感じがする病気を比べる。 早急な対応が必要なサインを確認する。

ドライアイの最大の原因は何ですか？

ひとつだけ挙げるなら、マイボーム腺機能不全（MGD）です。マイボーム腺はまぶたの内側に列をなして並び、涙のいちばん外側の層をつくる油を分泌します。この腺が詰まったり、縮んだり、硬くなった油を出すようになると、その層が薄くなり、涙は体が補えるより速く目から蒸発していきます。 MGDに関する国際ワークショップの定義を読む（英語）。

どれくらい多いのでしょうか。欧州と米国の眼科10施設で診察を受けた299人を対象にした研究では、ドライアイの患者159人をはっきり分類できました。MGDだけが79人、MGDと涙の分泌低下の両方が57人、純粋な涙液減少型は23人だけでした。つまり86%にMGDの所見があったことになります。すでに専門的な診療を受けに来た患者が対象なので、この数字は一般の人々ではなく外来の患者層を表していますが、多くの眼科医が日々目にしている状況と一致します。 外来患者での内訳を調べた研究を読む（英語）。

油が大切な理由を理解するには、涙液層、つまり目を覆う薄い液体の層を思い描くとわかりやすくなります。水分とムチンの成分が表面を均一に潤し、いちばん外側の油層が蒸発を遅らせます。完全なまばたきのたびに、この膜は塗り直されます。次のまばたきより前に膜が崩れると、表面のところどころがむき出しになり、ちくちくし始めます。 涙液層のはたらきを見る（英語）。

ただしMGDだけがすべてではありません。涙の水分が足りないことが主な原因の人もいますし、両方を併せ持つ人も多く、まったく別の要因によるケースも少なくありません。加齢、ホルモンの変化、薬、コンタクトレンズ、まぶたが完全に閉じないこと、自己免疫疾患などです。長時間の画面作業や乾いた風が、それだけでドライアイを引き起こすことはまれですが、すでに不安定な涙液層をさらにつらく感じさせるのは確かです。 米国国立眼研究所（NEI）による原因の解説を見る（英語）。

当サイトのMGDガイドでは、まぶたの腺のはたらきと、その調べ方を説明しています。

ドライアイの二大原因は何ですか？

古典的な分け方は、涙が速く失われすぎる場合と、涙がそもそも十分につくられない場合の区別です。前者を蒸発亢進型ドライアイ、後者を涙液減少型ドライアイと呼びます。

• 蒸発亢進型ドライアイ： 目が十分な水分をつくっていても、涙が表面から速く失われてしまいます。原因としてはMGDによる油層の弱りが多く、不完全なまばたきや乾いた風がその失われ方をさらに速めます。

  

• 涙液減少型ドライアイ： 涙腺から出る水分が少なすぎる状態です。原因には、シェーグレン症候群、腺の組織を傷めるほかの病気、一部の薬、加齢による涙の分泌低下などがあります。

実際には、この2つの区分の境目はあいまいです。米国眼科学会（AAO）は、大半の患者で両方の形が共存していると述べており、片方だけを治療すると症状が残りがちです。 AAOのドライアイ症候群診療ガイドラインを読む（英語）。

専門家もこの2分類の枠から先に進んでいます。2025年のTFOS DEWS III報告は、それを、個別に特定できる要因のより長いリストに置き換えました。脂質層・水層・ムチン層における涙液層の不足、まばたき・閉瞼・まぶたの縁に関わるまぶたの問題、そして神経機能の異常、細胞の傷み、一次性の炎症を含む目の表面の異常です。この変更の意図は実務的なものです。目の前の患者の具体的な要因に名前をつけたほうが、2つのラベルから選ぶよりもよい治療を選べるからです。 TFOS DEWS IIIの診断に関する報告を読む（英語）。 以前のTFOS分類と比べる（英語）。 涙の蒸発とまばたきについてさらに読む。

ドライアイの根本原因は何ですか？

誰にでも当てはまる単一の根本原因は存在しません。そして、この問いについて知っておくと最も役に立つのがこの点です。TFOS DEWS IIIの委員会はドライアイを、涙液層と目の表面の恒常性が失われることを特徴とする多因子性の症状性疾患と定義し、涙液層の不安定化と高浸透圧、表面の炎症と傷み、神経感覚の異常がその土台にある要因だとしています。鍵になるのは「多因子性」です。ある人では詰まった油の腺が出発点になり、別の人では涙の分泌低下、まぶたによる露出、薬の副作用、あるいは自己免疫疾患が出発点になります。 TFOS DEWS IIIの定義を読む（英語）。

何がきっかけであっても、状態を続かせるしくみはよく似ています。涙液層がいったん不安定になると、蒸発によって残った塩分が濃くなり、残った涙は表面の細胞が無理なく耐えられる以上に塩辛くなります。この高浸透圧が表面を刺激して炎症を起こし、炎症は涙液層を保つはずの細胞や腺を傷め、膜はさらに不安定になります。これは臨床で「ドライアイの悪循環」と呼ばれ、きっかけを1つ取り除いても、すでに定着した病気が必ず落ち着くとは限らない理由を説明します。 ドライアイの成り立ちについてのTFOS報告を読む（英語）。

ですから眼科医との実りある相談では、2つのことを尋ねます。自分の場合、何がきっかけだったのか。そして、この悪循環のどの部分がまだ回っているのか。脱水や画面の見すぎといった大まかなラベルでは、たいてい診察の所見が説明できません。 まばたきと蒸発が涙液層にどう影響するかを、アニメーションで見てみましょう。

ドライアイを悪化させるものは何ですか？

米国国立眼研究所（NEI）は、風の強い環境、煙、乾燥した環境、そして長時間の画面使用を日常の悪化要因として挙げ、医学的な大きな要因も示しています。50歳以上であること、女性であること、妊娠や更年期によるホルモンの変化、糖尿病、甲状腺の問題、自己免疫疾患、レーザーによる視力矯正手術、そして風邪・アレルギー・うつ・高血圧に使われる一部の薬です。 ドライアイによくある関与要因について読む（英語）。

日々の生活のなかで、多くの人が実際に変えられるのは次の点です。

• 顔に当たる風。卓上の扇風機、車の送風口、天井のエアコン吹き出し口、飛行機の客室は、動かない空気よりも速く涙を表面から奪います。
• 低い湿度。冬の暖房も夏のエアコンも室内の空気を乾かすので、症状は自分の行動よりも季節に沿って動くことがよくあります。
• 煙と空気中の刺激物。受動喫煙や山火事のかすみも含まれます。
• 近くを見つめて集中する時間が途切れずに長く続くこと。表計算でも、読書でも、裁縫でも、ゲームでも同じです。
• コンタクトレンズの使用。とくに一日の終わりごろや、交換時期を過ぎたレンズです。
• 防腐剤入りの目薬を一日に何度も使うこと。多くの製品に、緑内障の目薬の一部も含めて入っているベンザルコニウム塩化物は、それ自体が目の表面を刺激する危険因子として知られています。

画面作業はもう少し詳しく見る価値があります。よく語られる説明は半分しか当たっていないからです。集中するとまばたきが変わるのは本当で、NEIも長時間の画面使用でまばたきが減りうると述べています。しかし、より一貫して確かめられているのは、まばたきの回数ではなく質のほうです。25人が同じ文章を画面と紙で読んだ研究では、平均のまばたき回数は同程度でしたが、画面ではまぶたが合わないうちに止まる不完全なまばたきの割合が高くなりました。不完全なまばたきでは目の下のほうに新しい涙液層が塗り直されないので、速くまばたきしようとするだけでは問題をまったく外してしまうことがあります。 画面と紙でまばたきを比べた研究を読む（英語）。 完全なまばたきに関する米国オプトメトリック協会（AOA）の解説を読む（英語）。 不完全なまばたきについて知る。

症状が出るタイミングは役に立つ情報ですが、それだけで原因は特定できません。画面作業中、起きたとき、コンタクトレンズを入れた後の症状には、いくつもの説明があり得ます。眼科医は、そうしたパターンを病歴や診察所見と合わせて考えられます。受診の際は、市販の抗ヒスタミン薬や目薬も含めて、使っている薬のリストをすべて持っていってください。ただし、処方薬は処方した医師に相談せずにやめないでください。

当サイトのパソコン作業とドライアイのガイドで、画面の使い方と周囲の環境を見直してみてください。 20-20-20ルールについて、研究が示していることを見る。

ドライアイのとき、体には何が足りないのですか？

たいていの場合、サプリメントで補えるものではありません。足りていないのは全身ではなく、目の表面という局所です。場合によって、足りないのは涙の水分、きちんと働く油層、膜を均一に広げるのに十分なムチン、あるいは全体を調整する健康な表面の細胞と神経です。炎症と神経の信号の乱れは、そのどれをも悪くします。 TFOS DEWS IIIによるドライアイとその診断の解説を読む（英語）。

涙に足りないのではなく、多すぎることが多いものが1つあります。塩分です。不安定な膜から水分が蒸発すると塩分が残り、涙は高浸透圧になります。眼科医はこれを測ることができます。食事が何も変わっていなくても目の表面に炎症が起きる理由の1つがこれです。

脱水や本当の栄養不足が関係している人もいますが、乾きだけではそのどちらがあるのかわかりません。ドライアイに加えて口の渇きが続く、関節が痛む、いつもと違う疲れがあるという場合は、もっと広く医学的に相談する価値があります。原因が誰にもわからないうちにサプリメントを買うことは、多くの場合、もっと役立つ診療を遅らせるだけです。

ドライアイと間違われやすいものは何ですか？

かなり多く、だからこそ自己診断はよく外れます。ドライアイと取り違えられやすい病気には次のようなものがあります。

• アレルギー性の目の病気。たいていかゆみが中心で、症状は季節や特定の接触に沿って現れます。
• まつげの生え際の眼瞼炎。デモデクス（顔ダニ）による眼瞼炎も含まれ、まつげの根元にろう状の輪（カラレット）が残ります。
• ウイルスや細菌による結膜炎。目やにが出て、朝にまぶたがくっつくことのほうが多いです。
• コンタクトレンズの問題。合っていない、劣化している、洗浄液が合わない、レンズの表面に汚れが付いている、などです。
• 角膜の傷、異物が残っている状態、再発性の角膜上皮剥離。鋭い痛みが典型的で、夜中に目が覚めることもあります。
• 度が合っていない、あるいは古くなったメガネ。この場合、本当の問題は涙液層ではなくピント合わせの負担です。
• 目が露出してしまうまぶたの位置。甲状腺眼症による眼瞼後退や、睡眠中にまぶたが閉じきらない状態などです。

強いかゆみはアレルギーを、目やには感染を示す手がかりになりますが、どちらも自己診断に足りる確かさはなく、複数の病気が同時にあることも少なくありません。DEWS IIIが鑑別診断を後回しにできない必須の段階として扱っているのは、まさに重なりが大きいからです。 ドライアイとほかの病気を見分けるためのTFOSの指針を読む（英語）。

焼けるような感じや痛みが、診察所見から説明できる以上に強いとき、医師は角膜の神経の信号の異常を考えることがあります。神経に関わる痛みとドライアイは併存しうるもので、潤滑剤だけで効き方が悪いことは、どちらの診断の根拠にもなりません。目の痛みが続くのは実際に起きていることであり、目が比較的正常に見えても評価に値します。

ドライアイとデジタル眼精疲労を比べる。 赤くて痛む目、光のまぶしさ、新たな見え方の変化は、いつもの乾きだと決めつけずに早めに診てもらうべきものです。

自宅でドライアイを確かめる方法はありますか？

自宅でも本当に役立つ情報は集められますが、ドライアイを確定したり原因を見きわめたりすることは自分ではできません。書き留めておくとよいのは次の点です。

• どんな感覚があるか、どんな言葉で言い表せるか。焼けるような感じ、ざらつき、異物感、鈍い痛み、涙が出る、かゆいなど。
• 症状が出る時期。一日のうちに強まっていくのか、起きたときが最もつらいのか、特定の活動の後に出るのか。
• 片目か両目か。片側だけの症状であれば、単純なドライアイの可能性は低くなります。
• まばたきの後に見え方が一瞬はっきりするかどうか。これはピント合わせの問題よりも、涙液層が不安定であることを示します。
• 環境と習慣。風の当たり方、湿度、画面を見る時間、コンタクトレンズの使用、そして使っているすべての目薬と薬です。

検証済みの症状質問票があり、これは医師が使うものと同じです。よく使われるのは眼表面疾患指数（OSDI）とSPEED質問票で、DEWS IIIはスクリーニングとして6項目の短縮版OSDIを推奨し、4点以上をしきい値としています。ただしこれは診断の半分にすぎません。DEWS IIIは、症状スコアが陽性であることに加えて客観的な所見も求めます。非侵襲の涙液層破壊時間が10秒未満であること、涙の浸透圧が高いこと、表面に染色で見える傷みがあることなどです。質問票のスコアだけでは、症状があるとわかるだけで、それはもともとご存じのはずです。 DEWS IIIの診断基準を見る（英語）。

やらなくてよい自宅での検査が2つあります。キッチンペーパーやろ紙でシルマー試験をまねしないでください。本来の検査は滅菌された規格のテストストリップを使い、それでも結果の解釈が必要です。また、目を開けたままにして、ちくちくし始めるまでの時間を計るのもやめてください。それは涙液層ではなく、不快感への我慢強さを測っているだけです。まばたきを数えると画面作業の癖は見えますが、回数ではまぶたが完全に閉じているか、涙が安定しているかはわかりません。

診察では、自宅では得られないものが加わります。まぶたの縁と腺の開口部を拡大して見ること、マイボーム腺を圧出して何が出てくるかを確かめること、涙の量と涙液層破壊時間の測定、浸透圧の検査、そして表面の傷みを映し出す色素染色です。ドライアイを、同じように感じる病気から切り分けるのは、こうした所見です。 診察室でドライアイをどう検査するのかを見る（英語）。

ドライアイと関係のある病気は何ですか？

最も重要な関連はシェーグレン症候群で、ドライアイに口の渇きが続いて伴う場合はとくに注意が必要です。これは自己免疫疾患で、免疫細胞が涙と唾液をつくる腺に入り込むため、両方が一緒に乾いてしまいます。単独で起こることもあれば、関節リウマチや全身性エリテマトーデスなどほかの自己免疫疾患と一緒に起こることもあり、女性に男性よりはるかに多く見られます。乾きが少しずつ進むため、最初の症状から何年もたって診断される人も多くいます。 NIAMSによるシェーグレン症候群の解説を読む（英語）。

ほかに知られている関連として、甲状腺の病気、糖尿病、ロザセア（赤ら顔）、移植片対宿主病、そしてまぶたの病気である眼瞼炎とMGDがあります。ドライアイは、屈折矯正手術や白内障手術の後、また防腐剤入りの目薬を長く使っている人にもよく現れます。

関連があることは、診断ではありません。ドライアイだけで自己免疫疾患が確定することはなく、検査が必要かどうかもわかりません。医師は残りの全体像も考えます。ほかの症状、本人と家族の病歴、使っている薬、そして診察で見つかることです。 ドライアイの一因になりうる病気を確認する（英語）。

ドライアイはほかの病気の症状のこともありますか？

あります。しかも、不気味な病気よりは、ありふれた何かの症状であることが多いです。知っておく価値のある可能性は、いくつかの群に分けられます。

• 自己免疫疾患・全身の病気： シェーグレン症候群、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、甲状腺の病気、糖尿病、ロザセア、造血幹細胞移植後の移植片対宿主病。
• 薬： 抗ヒスタミン薬、鼻の充血をとる薬、多くの抗うつ薬、一部の降圧薬と利尿薬、ホルモン療法、にきびに使うイソトレチノイン、そして長く使う防腐剤入りの目薬。
• 目の手術と処置： LASIK、PRK、白内障手術、一部のまぶたの手術は、涙の分泌や角膜の神経の信号を低下させることがあり、多くは一時的です。
• まぶたとまばたきの問題： 眼瞼炎、MGD、睡眠中にまぶたが閉じきらない状態、ベル麻痺などの顔面神経の弱り、そしてパーキンソン病で見られるまばたきの回数の減少。
• 局所の原因： コンタクトレンズの使用、慢性のアレルギー、赤みをとる目薬の長年の使用。

医師には次のことを伝えてください。口の渇きが続いていること、乾きに関係した虫歯や飲み込みにくさ、関節の痛みや腫れ、いつもと違う疲れ、そして新しい薬や手術との前後関係で症状がいつ始まったか。シェーグレン症候群は目だけの病気ではないので、こうした広い病歴は何を調べるかを実際に変えます。とはいえ、ドライアイのある人すべてに自己免疫の血液検査が必要だということにはなりません。 シェーグレン症候群の症状と評価について知る（英語）。

多くの場合、隠れた1つの病気ではなく、ありふれた要因がいくつか重なっていることがわかります。まずは眼科を受診し、その所見に応じて、かかりつけ医やリウマチ科に関わってもらうかを判断してください。目の表面を治療しながら、背景にある全身の要因にも対処することが目標です。

ドライアイを治すにはどうすればいいですか？

治療は原因に合わせること、そして目薬だけでは足りないことが多いと現実的に考えることが大切です。AAOのガイドラインははっきりこう述べています。ほかの関与要因に同時に対処しない場合、涙の補充だけを治療とする方法はしばしばうまくいきません。症状が続くときはたいてい、まぶたの病気、炎症、涙の分泌低下、まぶたの閉じきらなさも一緒に治療する必要があります。 AAOのドライアイ症候群診療ガイドラインを読む（英語）。

1. まずは目に見えて悪化させているものを取り除きます。顔に当たる風、とても乾いた室内の空気、煙、そして休憩なしの長時間の画面作業です。休憩の時間に、やさしく完全なまばたきを数回して、涙がきちんと塗り直されるようにしましょう。
2. 軽いドライアイには人工涙液がよく使われます。防腐剤無添加の製品なら、敏感な目の表面を刺激しうる防腐剤に繰り返しさらされることを避けられます。どの製品を選ぶかは、症状、目の表面の状態、コンタクトレンズを使うかどうかによって変わります。使い方は製品の説明書に書かれています。
3. 症状が続く場合、読書や運転に支障がある場合、目薬が頻繁に必要な場合は、眼科の受診を予約してください。サプリメントも含め、使っている製品と薬をすべて持っていきましょう。
4. 治療への反応は、原因と治療法によって変わります。いつごろ改善が見えうるか、いつ計画を見直すか、どの症状や副作用はより早い受診が必要かは、担当の医師が説明できます。

ガイドラインは残りの選択肢を段階に整理し、前の段階で足りないときにだけ次へ進みます。第1段階は、病気についての説明、環境の調整、目を乾かす薬の見直し、点眼の潤滑剤、そして温罨法とまぶたの清潔です。第2段階ではこれに、防腐剤無添加の潤滑剤、デモデクスがあればその治療、涙点プラグやモイスチャーチャンバー眼鏡による涙の保持、就寝時の眼軟膏、診察室でのマイボーム腺の加温と圧出、そして処方薬が加わります。処方薬は、短期間の局所ステロイド、シクロスポリン、リフィテグラスト、パーフルオロヘキシルオクタン、バレニクリン点鼻薬、またはテトラサイクリン系やマクロライド系の内服抗菌薬です。第3段階では自己血清などの血液由来の点眼薬と、硬い強膜レンズを含む治療用コンタクトレンズが入ります。第4段階は、より長期のステロイド、羊膜移植、涙点の外科的閉鎖、そのほかの手術です。どこから始めるかは、決まった順番ではなく、所見と重症度によって決まります。 TFOS DEWS IIIの管理と治療に関する報告を見る（英語）。

自然な方法でドライアイをやわらげる方法はありますか？

環境と習慣を変えることで、軽い症状はかなり軽くなることがあります。とくに画面や乾いた空気が原因になっている場合です。これらは涙液層を支える手立てであり、強い炎症、腺の病気、背景にある全身の病気に対する治療の代わりにはなりません。

• 画面から離れる休憩のあいだに、視線を外し、まぶたが合うまでやさしく目を閉じ、そのあと自然に開かせます。目を強く閉じたり押したりせずに、数回繰り返しましょう。
• 扇風機や吹き出し口は顔を避ける向きにし、煙を避け、乾いた部屋では加湿器も検討してください。加湿器は説明書どおりの頻度で掃除しましょう。手入れを怠った加湿器は、微生物を空気中にまき散らします。
• 屋外では風に当たるのを抑えるために目を包む形のサングラスをかけ、風が大きな引き金になっているならモイスチャーチャンバー眼鏡も検討してください。
• モニターを少し下げましょう。画面が目の高さより少し低い位置にあると、見上げるときよりもまぶたが目の表面を広く覆います。
• 眼科医がMGDに温罨法をすすめた場合は、指示された時間だけ、閉じたまぶたの上に心地よい温かさを当て、そのあとに教わったまぶたのマッサージや清拭を行ってください。温めるだけでは油がやわらかくなるだけで、それを腺から押し出す動作がまだ必要です。熱湯は使わず、目を強く押さないでください。

ここで挙げたセルフケアの習慣のなかで、まばたきの練習は最も直接的な裏づけがあります。ドライアイの100人を対象にしたランダム化試験では、一方の群が3日間、1日5回人工涙液を点眼した後にまばたきの運動を行い、もう一方の群は点眼だけを行いました。運動を行った群は、症状スコア、涙液層破壊時間、不完全なまばたきの少なさ、まぶたの開きの広さのいずれも良好な結果になりました。3日はとても短いので、この研究が示しているのは、意識的なまばたきが測定できる指標を短期間で変えるということであり、効果が続くということではありません。別の4週間の研究も同じ方向を示しましたが、無治療の比較群はありませんでした。 まばたきの練習の試験を読む（英語）。 まばたきの運動と、その根拠を見てみましょう。

自然療法について2つ注意があります。温罨法はまぶたの油の問題に的を絞った方法で、涙の分泌低下には何の効果もないため、万能の答えではありません。もう1つ、台所や洗面所の棚にあるものは、どれも目に入れてよいものではありません。米国食品医薬品局（FDA）は、目に適さない成分を含む眼科用製品について警告し、硫酸銀、MSM、はちみつ、CBDを名指しし、ホメオパシーの眼科用製品は避けるよう助言しています。目薬として使うものは、滅菌されていて、その用途のためにつくられている必要があります。 まぶたのケアについてのNEIの助言を読む（英語）。 目薬の安全な使い方についてのFDAの指針を読む（英語）。

目をすばやく潤すにはどうすればいいですか？

潤滑成分の目薬は目の表面を直接潤し、軽い乾きを一時的にやわらげることがあります。画面から離れる休憩、風の直撃する場所から移ること、そしてやさしく完全なまばたきを数回することも、涙液層が再び広がるのを助けて楽になることがあります。遠くを見るとピント合わせの負担が緩みます。どれくらい、どのくらいの時間楽になるかは人それぞれで、こうした方法では繰り返す症状の原因はわかりません。

コンタクトレンズが不快なときは、その上から目薬を足すのではなく外してください。レンズを入れたまま製品を使う前には説明書を確かめましょう。とろみの強いジェルや一部の脂質入りの目薬は、レンズ装用中の使用を想定していません。水を大きなコップで飲んでも、この先10分で不安定な涙液層が整うわけではありません。

水道水や自家製の食塩水は、ドライアイ用の滅菌された潤滑剤の代わりにはなりません。水道水はコンタクトレンズやレンズケースに近づけないでください。水道水にはアカントアメーバが含まれていることがあり、これはレンズ使用者にまれですが深刻な角膜の感染を起こす微生物です。楽になるのが数分しか続かない場合、あるいは目薬がだんだん頻繁に必要になっていると感じる場合は、その流れ自体が受診の理由になります。 潤滑剤と生活習慣の見直しについてのNEIの解説を見る（英語）。

化学物質が目に入った場合は別です。すぐに大量の水で目を洗い流し、急いで医療機関を受診してください。 化学物質が目に入ったときの応急処置についてのCDC/NIOSHの指針を読む（英語）。

ドライアイのときにしてはいけないことは何ですか？

表面をさらに刺激したり、本来対処が必要な問題を覆い隠したりする習慣は避けましょう。

• 刺激されている目をこすったり、まぶたを強く閉じたりしないでください。こすると一瞬は気持ちよく、そのあと表面はかえって悪くなります。
• コンタクトレンズをしていて痛み、赤み、かすみがあるのを我慢しないでください。レンズを外し、症状が続くなら相談してください。
• 赤みをとる目薬の一部には、テトラヒドロゾリンなどの血管収縮成分が入っており、表面の血管を一時的に細くするだけで、ドライアイの原因には働きません。繰り返し使うと、反動で赤みが出ることがあります。こうした製品は、ドライアイの治療や、続く赤みの評価の代わりにはなりません。
• 目薬を人と共用しないこと、容器の先を目・まつげ・指に触れさせないこと、1回使い切りの容器を説明書が廃棄を指示した後に使い回さないこと。
• 使用期限を過ぎた容器を使い続けないこと、そして使っている製品についてFDAの注意喚起や回収情報を確認すること。2023年には、汚染された輸入人工涙液が原因とされた集団感染で、18州の81人が薬剤耐性菌に感染し、視力喪失や死亡が生じました。これは製造上の失敗であり、防腐剤無添加の目薬を避ける理由ではありませんが、信頼できる販売元から買い、回収情報に注意を払うべき十分な理由になります。
• 残っているステロイドや麻酔の目薬を使わないこと。そして、目が乾く原因だと疑っても、処方薬を自分の判断でやめないこと。まずは処方した医師に相談してください。
• 痛みが強まること、新たな光のまぶしさ、見え方のどんな変化も、見過ごさないでください。

短くまとめると、潤滑には潤滑剤を使い、続く赤みは見かけだけ消すのではなく原因を調べてもらうことです。白目を白く見せる目薬は涙液層には何の働きもせず、赤みはときに、ぶどう膜炎のように治療が必要なものを知らせていることがあります。 赤みをとる目薬についてのAAOの解説を読む（英語）。 汚染された人工涙液による集団感染についてのCDCの告知を見る（英語）。 コンタクトレンズの注意サインを確認する（英語）。

ドライアイ向けのアプリはどう役立ちますか？

アプリはドライアイを診断も治療もできません。まずその点をはっきりさせておきます。アプリができるのは、画面作業が静かに崩していく習慣、つまりまばたきに取り組むことです。BlinkEasyはウェブカメラでまばたきの回数を把握し、設定した目標より下がったときに知らせるので、長い午後が終わってからではなく、その場で習慣に気づけます。

通知のたびに、まぶたがしっかり合うようにして、やさしく完全なまばたきを数回しましょう。速くまばたきするよりこちらが大切です。不完全なまばたきでは、目の下のほうに新しい涙液層が塗り直されないからです。休憩リマインダーは、画面から離れる時間を定期的に促して、この習慣のもう半分を受け持ちます。 完全なまばたきが大切な理由を見る。

これは、公表されているガイドラインも出発点としている、ドライアイケアの環境・行動の段階を支えるものと考えてください。眼科医がすすめる治療と並行して使うものです。まばたきの習慣を良くしても症状が続くなら、それはアプリの設定を調整し続ける理由ではなく、受診の際に持っていくと役立つ情報です。 BlinkEasyのしくみを見る。

ドライアイに一番よい目薬はどれですか？

軽いドライアイには、赤みをとると謳う製品ではなく、人工涙液または潤滑用点眼薬と表示された製品を探してください。よく使われる潤滑成分は、カルボキシメチルセルロース、ヒプロメロース、ポリエチレングリコール、プロピレングリコール、グリセリン、ヒアルロン酸ナトリウムで、トレハロースなどの保護成分と組み合わされることも多いです。

いちばん優れた1本というものは存在せず、研究はその点について意外なほど明確です。コクラン・レビューはドライアイの3,497人を対象とした43件のランダム化試験をまとめ、市販の人工涙液は安全で有効と考えられ、その多くは効果がおおむね同程度に見えるものの、試験デザインがそろっていないことと結果の報告が不十分なことから、エビデンスの質は低いと結論づけました。直接比較では、ある製品がほかの製品より、あるいはプラセボよりも優れていることを示すのはほぼ不可能でした。つまり、成分表からあなたに合う1本を見つけることはできません。その製品が自分の目の表面でどう感じるか、どれくらい持つか、どれくらいの頻度で必要かのほうが重要です。 人工涙液についてのコクラン・レビューを読む（英語）。

選択肢を絞るのに役立つのは次の点です。

• 防腐剤。 軽いドライアイで、目の表面がほかに問題ない場合は、防腐剤入りの目薬でもたいてい差し支えありません。頻繁に、しかも長く必要になったら、ガイドラインは防腐剤無添加をすすめています。1回使い切りの容器か、防腐剤を使わない吐出機構のついた複数回用の容器があります。
• とろみ。 さらっとした目薬は心地よく効果は短め、ジェルはより長く持ち、眼軟膏はいちばん長く持ちますが見え方がかなりかすみます。
• 脂質の有無。 脂質を含む、あるいは油を基剤とした目薬は弱った油層に働きかけるもので、ただの水性の目薬より蒸発亢進型ドライアイに合うことがあります。
• コンタクトレンズとの相性。 レンズを入れたまま使えるかを説明書で確かめてください。とろみの強い製品では認められていないことが多いです。

処方の目薬はそれぞれ役割が違い、人工涙液を強くしただけのものではありません。シクロスポリンやリフィテグラストのように炎症を抑えるもの、アコルトレモン点眼薬やバレニクリン点鼻薬のように涙の分泌を促すもの、そしてパーフルオロヘキシルオクタンのように蒸発を抑えて働くものがあります。これらは弱い順・強い順に並ぶものではなく、診察で何が見つかったかに基づいて選ばれます。説明書と医師の指示に従い、潤滑の代わりに赤みをとる製品を使わないでください。 TFOS DEWS IIIの治療の選択肢に関する報告を見る（英語）。

目がとても乾くとき、一番よい潤滑剤は何ですか？

いちばんよい潤滑剤が1つあるわけではありませんが、強い乾きに対する選択肢には、防腐剤無添加の人工涙液、ジェル、眼軟膏があります。目に使うものとして表示された製品だけを使ってください。

AAOのガイドラインは、防腐剤に繰り返しさらされることについて述べています。軽いドライアイで目の表面がほかに問題ない場合は、防腐剤入りの涙の代替品で足りることもありますが、涙の代替品を頻繁に長期にわたって使う場合は、一般に防腐剤無添加がすすめられます。理由は防腐剤の毒性が積み重なることです。守ろうとしているまさにその表面が、その影響を受けてしまいます。 AAOのドライアイ症候群診療ガイドラインを読む（英語）。

そのうえで、製品を問題に合わせましょう。弱った油層が蒸発を進めているなら、脂質を含む潤滑剤を相談する価値があります。表面が敏感だったり炎症があったりすると、ドライアイ向けの製品でもちくちくすることがあり、別の処方のほうがよく合う場合もあります。とろみが強いほうが自動的によいわけではありません。見え方がかすむことには、日中それなりの代償があります。

潤滑剤が頻繁に必要なことや、起きたときにまぶたがくっつくことは、見直しの理由になりえます。潤滑剤は症状をやわらげても、関与要因のすべてに働くわけではありません。診察の所見に応じて、医師は抗炎症の点眼薬、涙点プラグ、診察室での腺の処置、自己血清の点眼薬、あるいは角膜の前に液体をためる強膜レンズといった治療を検討することがあります。これらはそれぞれ違う問題に対応するため、どれを選ぶかは個々の評価によります。

ドライアイに効くビタミンはありますか？

ビタミンAの補充は、本当にビタミンA欠乏があって目の病気を起こしている場合に役立ちます。その特定の状況を除くと、ドライアイの治療としてビタミンを摂ることの裏づけは乏しいです。2026年のシステマティックレビューは、ドライアイにおけるビタミンの内服補充の試験を5つのデータベースで検索し、ビタミンA、B1、B12、Dを扱う13件の該当研究を見つけました。質が高いと判断されたものは1件もありませんでした。レビューの著者は、利用できるエビデンスは対照の不十分さ、症例数の少なさ、追跡期間の短さ、投与量のばらつきによって限られていると結論づけています。 ドライアイにおける内服ビタミンの2026年システマティックレビューを読む（英語）。

いちばん研究が多いのはビタミンDで、そのエビデンスが何を示し、何を示していないのかを理解する価値があります。観察研究は、ビタミンDの値が低いことと、ドライアイの症状が多いこととの関連を繰り返し示しており、8件の研究・計439人を対象とした2024年のメタ解析では、補充後に涙の分泌、まぶたの赤み、症状スコアの改善が報告されました。ただしその多くは、プラセボ群との比較ではなく、治療前後の患者を比べたものです。また効果は、実際にビタミンDの値が低い人や、標準的な治療で改善しなかった人に集中していました。これらの結果は、ドライアイに対する定期的な検査や補充の方針を裏づけるものではありません。栄養に関する検査が適切かどうかは、健康上の経過や危険因子をふまえて医師が判断できます。 ビタミンDのメタ解析を読む（英語）。

実際的な注意点として、AREDS2処方のような加齢黄斑変性向けに配合された目のサプリメントは、まったく別の網膜の病気のために設計されたものです。ドライアイを治療すると示されたことは一度もなく、こうした製品の一部には、ほかのサプリメントも併用している場合に無視できない量のレチノール型ビタミンAや亜鉛が含まれています。症状だけを根拠に高用量の製品を重ねるのではなく、確認された不足は医師と一緒に補いましょう。

この話題ではオメガ3脂肪酸が絶えず登場します。ビタミンではなく脂肪ですが、知っておく価値のある大規模なランダム化試験が2つあります。NIHが資金提供したDREAM試験では、中等度から重度のドライアイの535人が1年間、魚由来のEPAとDHAを3,000mg、またはオリーブ油のプラセボを摂りました。両群の改善は同程度で、症状、角膜の染色、涙液層破壊時間、シルマー試験のいずれにも有意な差はありませんでした。続くVITAL試験は予防を調べました。ドライアイのない米国の成人23,523人が海洋由来のオメガ3を1g、またはプラセボを中央値5.3年間摂りましたが、その後診断された人の数は減りませんでした。合わせて考えると、これらの結果は、魚油がドライアイを治したり防いだりすると約束することに強く反します。 DREAM治療試験を読む（英語）。 VITAL予防試験を読む（英語）。 栄養についてのより広いTFOSレビューを見る（PDF、英語）。

ドライアイのとき、不足しているビタミンは何ですか？

背後にある問いへの正直な答えはビタミンAですが、重要な但し書きがつきます。ビタミンA欠乏は重いドライアイを起こしうるものの、目が乾いているからといって欠乏していることはほとんどありません。NIHのサプリメント局は、ビタミンA欠乏は米国ではまれだと説明しています。ほとんどの人が普通の食事から十分な量を摂れているからです。 NIHのビタミンAの資料を見る（英語）。

本当に欠乏が起きている場合、午後の軽いざらつきとして現れることはありません。眼球乾燥症を起こします。結膜と角膜が乾いて厚くなり、潰瘍や永久的な視力喪失へ進むことがあり、たいていは暗いところで見えにくくなることが先に現れます。本当に危険がある人には、重い栄養不良、慢性の肝疾患、嚢胞性線維症、炎症性腸疾患、脂肪の吸収が制限される肥満外科手術、極端に偏った食事といった理由があります。

乾きだけで欠乏と判断しないでください。また、高用量のビタミンAを自分の判断で始めないでください。レチノール型のビタミンAは体内にたまり、過剰では毒性があります。成人の耐容上限量は、サプリメントと動物性食品からのレチノール活性当量で1日3,000µgであり、妊娠中の高摂取は先天異常を起こすことがあります。極端に偏った食事、減量手術、腸の病気、夜間の見え方の変化があれば医師に伝え、検査が実際の状況に合わせて行われるようにしましょう。 ビタミンAの必要量と摂りすぎの危険を確認する（英語）。

ドライアイを止めるビタミンは何ですか？

ありません。ドライアイを止めると示されたビタミンはなく、存在する研究はその主張を支えるにはほど遠い状態です。ビタミンAは健康な目の表面に欠かせませんが、摂取量と吸収がすでに足りていれば、増やしても余分な効果はなく、レチノール型の高用量には現実の危険があります。ドライアイにおけるビタミンの内服補充に関する2026年のレビューは、どのビタミンについても質の高い試験を見つけられませんでした。これは、効果のある治療とはまったく違う状況です。 ビタミンの試験が実際に示していることを見る（英語）。

栄養の摂取不足や吸収の悪さが心配な場合は、栄養に関する検査が適切かどうか、また何か見つかったときに治療が必要かどうかを医師が判断できます。眼科の診察では、涙、まぶた、使っている薬、目の表面も評価して、ほかの関与要因を見つけられます。ドライアイを治すと約束する製品にはとくに注意してください。米国では、サプリメントは販売前にFDAが有効性を審査していません。 ビタミンA欠乏と摂りすぎの危険を確認する（英語）。

ドライアイによい食べ物は何ですか？

リストの前にはっきり言っておくと、ドライアイそのものを単独で治す食べ物はありません。多様な食事が果たす役割は、栄養の必要量を満たして、不足が気づかないうちに関与しないようにすることです。魚、野菜、果物、豆、ナッツ、種子はいずれも妥当な選択で、こうした食品からできあがる大まかな地中海型の食事パターンは、全身の健康について最も裏づけのあるものです。

ビタミンAについて具体的に言えば、にんじん、さつまいも、かぼちゃ、赤ピーマン、葉物野菜はβ-カロテンを供給し、体が必要に応じて変換します。これが、植物由来には高用量サプリメントのような毒性の心配がない理由でもあります。レバー、卵、乳製品、脂の多い魚は、レチノール型のビタミンAを直接供給します。ビタミンAは脂溶性なので、これらを多少の脂質と一緒に食べると吸収が良くなります。 ビタミンAの食品からの摂り方についてのNIHの説明を見る（英語）。

もう1つのおなじみの候補はオメガ3脂肪です。鮭、さば、いわし、にしん、ますはEPAとDHA、つまり細胞膜に含まれる形を供給します。一方くるみ、亜麻仁、チア、菜種油はALAを供給しますが、体がALAをEPAやDHAに変換する効率は高くありません。観察研究では、食事からのオメガ3摂取が多い女性はドライアイの訴えが少ないとされていますが、観察研究の結果では、魚そのものの影響と、魚を含む食事のそれ以外の要素とを切り分けられません。オメガ3サプリメントのランダム化試験では効果が示されなかったので、脂の多い魚は治療ではなく、まともな食事の一部として考えてください。 NIHのオメガ3の資料を読む（英語）。 サプリメントについてのエビデンスを見る。

ドライアイのときに避けたい食べ物は何ですか？

ドライアイのある人すべてが避けるべき食品の、根拠にもとづくリストは存在しません。乳製品、グルテン、ナス科の野菜、砂糖、脂質のすべてを除くことでドライアイが治療できると示されたことはなく、制限の多い食事には、栄養・費用・食べる楽しみの面でそれ自体の代償があります。

栄養についてのTFOS Lifestyle報告は、意図的な食事制限と目の表面に関するシステマティックレビューを依頼しました。見つかった研究は25件で、その大半はラマダンの断食、肥満外科手術、神経性やせ症を扱ったものでした。質が高いと判断されたものはなく、ランダム化比較試験もありませんでした。同じ報告は、グルテン、またはその不在が目の表面に与える影響について直接のエビデンスはないと結論づけ、セリアック病でない人のグルテンフリー食は、食物繊維・ビタミン・ミネラルの不足につながりうると注意を促しています。 栄養についてのTFOS Lifestyle報告を読む（PDF、英語）。

目の表面への短期的な影響が測定できている項目は、アルコールだけです。1回の飲酒を調べた研究では、その後数時間にわたって涙の浸透圧の上昇、涙液層破壊時間の短縮、目の不快感の増加が見られ、飲酒の2時間後でも涙液層からアルコールが検出されました。より長期のエビデンスは整っていません。10件の研究のメタ解析ではドライアイとの関連は弱いものにとどまり、オランダの大規模な住民研究では、女性では飲酒と乾きの症状の多さが一緒に動いた一方、男性では逆の傾向でした。翌朝に目の調子が悪いと感じるなら、それは迷信ではなく、もっともな観察です。

ですから分別のある進め方は、バランスのとれた食事をすること、そして診断されたアレルギー、セリアック病、ほかの医学的な理由、あるいは自分と医師が実際に確かめられる再現性のあるパターンがある場合に、その食品を除くことです。食事、睡眠、画面を見た時間、室内の空気を書き留める2週間の症状日記のほうが、いくつもの食品群を一度にやめるより多くを教えてくれるでしょう。

ドライアイによい飲み物は何ですか？

水です。理由は平凡で、普通に水分が足りている状態は体によいからです。一方で水ができないのは、ドライアイそのものを治療することです。脱水しているなら水分を補うのは適切ですが、必要量を超えて余分に飲むことが涙液層の役に立つと示されたことはなく、ジュース、ハーブティー、電解質飲料、セロリを使った飲み物のいずれも、涙液層を修復すると示されたものはありません。

この点を調べた最大の研究は、オランダのLifelinesコホートの成人51,551人を対象に、食事質問票から算出した普段の水分摂取量と、標準的な症状質問票で定義したドライアイを比べました。水を多く飲む人のドライアイが少ないわけではありませんでした。むしろ関連は逆向きで、摂取量が多いほど有病率はわずかに高く、24時間尿量でも同じ傾向が見られました。この研究は横断研究なので、どちらの向きにも因果関係は示せず、このわずかな正の関連は、乾きの症状がある人がより多く飲んでいることを反映しているだけかもしれません。正直な結論は、普段の水分の必要量を満たし、目の治療として無理に飲まないことです。医師から水分の制限を受けている場合は、それに従ってください。 水分摂取量とドライアイの研究を読む（英語）。

コーヒーと紅茶にも触れておきます。よく原因にされますが、エビデンスはそれを支えていません。研究を見直したうえで、TFOSの栄養報告は、カフェインの摂取がドライアイの危険因子とは思われず、涙の分泌や症状にむしろ良い影響があるかもしれないと結論づけています。ただし、治療としてすすめられるほど研究は強固ではありません。カフェインは通常の摂取量では、意味のある脱水も起こしません。ドライアイの研究は、ドライアイだからという理由だけでコーヒーをいつもやめることを支持していません。

ドライアイが長く続くとどうなりますか？

多くの人にとって、答えは破滅ではなく、続く煩わしさです。MedlinePlusははっきりこう述べています。ドライアイの人の多くは不快感だけで、視力を失うことはありません。それでもその不快感が奪うものは本物で、読書、画面作業、夜間の運転、そしてコンタクトレンズをどれだけ長くつけていられるかに現れます。 ドライアイの見通しを見る（英語）。

より重い場合や放っておかれた場合には、十分に守られていない角膜が傷むことがあります。NIHは、治療されないドライアイの結果として痛み、角膜の潰瘍、角膜の瘢痕を挙げ、ある程度の視力低下もありうるとしています。傷んだ表面は感染にも弱くなります。これは、はっきりした病気をきちんと治療すべき理由であって、飛行機で目が乾く人すべてに避けられない将来という話ではありません。 ドライアイの合併症についてのNIHの説明を見る（英語）。

症状がどれだけ長く続いているかよりも、いま表面で何が起きているかが重要で、それがわかるのは診察だけです。症状が頻繁に出る、悪くなっている、見え方に影響している、あるいは以前効いていた方法が効かなくなっているなら、耐えられなくなるまで待たないでください。

ドライアイは元の状態に戻りますか？

多くの場合、戻ります。症状も目の表面もどちらも良くなることがあり、ときには目がただ普通に感じられるところまで戻ります。見通しがいちばん良いのは、ドライアイの原因が取り除けるものだった人です。変更できる薬、乾いたオフィス、コンタクトレンズの不具合、レーザーによる視力矯正手術後の一時的な涙の分泌低下などです。長く続いているドライアイでも、しばしば良く管理された状態になります。これは少し違う状態で、ほとんどの日は快適に過ごせ、続けられる手入れがあるという意味です。

標準的な回復の期間というものはありません。潤滑剤は症状を一時的にやわらげますが、炎症やまぶたの腺の問題に向けた治療は、効果が見えるまでに時間がかかることがあります。効き始めるまでの時間は、治療法と人によって変わります。どのような改善を見込めるか、いつ計画を見直すべきかは医師が説明できます。

読書のしやすさ、コンタクトレンズの使いやすさ、症状、潤滑剤の使用量の変化は、受診のときに役立つ情報になります。症状が良くなったり悪くなったりしていても、診察の所見は目の表面が改善しているかどうかを示す助けになります。 ドライアイの治療と、快適に暮らすための工夫について読む（英語）。

ドライアイを完全になくすことはできますか？

原因そのものがなくなるなら、そういうこともあります。薬が原因でそれを変更できる場合、あるいは職場が原因で空気を改善できた場合には、ドライアイは本当に終わることがあります。存在しないのは、あらゆる種類のドライアイを永久に治す治療です。続いているMGD、自己免疫疾患、加齢による涙の分泌低下は、治療を終えられる状態ではありません。

これは聞こえるほど暗い話ではありません。症状が続くタイプの人の多くにとって、長期の管理は現実的な目標ですし、管理できているドライアイは、快適な読書、画面作業、そして多くの場合コンタクトレンズの使用と両立します。

すべてのドライアイを永久に治すとうたう単一の処置・サプリメント・製品には、そして手入れの継続に触れないビフォーアフターの宣伝には、懐疑的でいてください。すすめられた治療について役立つ質問はこうです。これはどの所見に働きかけるのか。目標は一時的な緩和か、腺の機能の改善か、炎症の軽減か。効いたかどうかはどうやってわかるのか。どれくらい持つ見込みか。効果が切れたらどうなるのか。答えはパンフレットではなく、あなたの診察所見から導かれるべきものです。 ドライアイの見通しについて読む（英語）。

ドライアイは一生続くのでしょうか？

必ずしもそうではありません。NIHはドライアイを一時的なものにも慢性のものにもなりうる状態と説明しており、どちらもよく見られます。薬、環境、コンタクトレンズの不具合、最近の目の手術のように、戻せる要因に結びついた乾きは、その要因が変われば治まることが多いです。マイボーム腺の減少、加齢、自己免疫疾患によるドライアイは、継続的な管理が必要になる可能性が高くなります。 一時的なドライアイと慢性のドライアイについてのNIHの解説を読む（英語）。

継続的な管理は、毎日不快でいることと同じではありません。目標は、守られた目の表面と、実際に続けられるくらい軽い手入れです。うまくいかない治療はたいてい、手間がかかりすぎるものだからです。

必要なものは変わっていくと考えておきましょう。暖房の季節、新しい薬、画面作業の多い仕事、妊娠、更年期、コンタクトレンズの変更は、いずれも前提を動かします。受診のときに、いまの手入れのうちどの部分がまだ必要で、どこを減らせるかを尋ねてください。一生変わらない万人向けの計画はなく、もう効いていない治療を折々やめていくことも、よいケアの一部です。